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行业新闻
预防AML真菌感染使用伊曲康唑还是泊沙康唑?
发布时间:2015-10-9 阅读:5894次  

侵袭性真菌感染(IMD)是成人急性白血病治疗失败的重要原因。发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究显示,对于进行诱导化疗和补救性化疗的AML患者,使用伊曲康唑预防IMD的发病率为7.4%,改用泊沙康唑预防后发病率降低到1.1%。


2004年1月至2007年3月期间,在本中心接受化疗的全部急性白血病患者中,侵袭性真菌感染(IMD)的发病率为11%。进行诱导化疗和补救性化疗的所有AML患者,使用伊曲康唑预防后,IMD的发病率为7.4%。2011年年底之后,对所有诱导化疗或补救性化疗AML患者改用泊沙康唑进行预防性抗真菌治疗。并对2012年1月至2013年12月间本中心使用泊沙康唑进行预防性抗真菌治疗的患者进行登记,排除没有进行过任何化疗或缓解化疗的患者。


依据2008年欧洲癌症研究和治疗组织的标准,研究人员将既往病例分为“确证”或“可能”IMD病例。对IMD的发病率、临床结局以及泊沙康唑预防的有效性进行了测定。在研究进行的2年期间,共有63名患者进行了63次诱导化疗——其中2012年有35例,2013年有28例。27名患者接受了30个疗程的补救性化疗,其中有3名患者每人都接受了2个疗程的补救性化疗。化疗开始后给予泊沙康唑(200 mg口服,每8小时)预防直至中性粒细胞****值达到了1000/mm3。2012年没有出现确诊或可能的IMD病例。2013年只出现了1例可能的IMD案例,发生在进行氯法拉滨和阿糖胞苷化疗的患者身上。此外,2年间IMD的发病率是1.1%。


改用泊沙康唑预防后,进行诱导化疗和补救性化疗的AML患者的IMD发病率从7.4%显著降低到1.1%。这与Pagano等人的研究表明一致,与伊曲康唑预防相比,泊沙康唑预防给IMD的发生和总生存率方面都带来了良好的效果。


根据上述结果,我们继续使用泊沙康唑预防用于进行诱导化疗和补救性化疗的AML患者。

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